Inscription pour les participants provenant du Cégep Sainte-Foy

Remplir le formulaire ci-dessous et cliquer sur le bouton Envoyer puis nous faire parvenir votre paiement par la poste avec votre formulaire imprimé.

    Nom

    Prénom

    HommeFemme

    Quelle est votre provenance?
    Grand publicCégep de Sainte-Foy

    Âge le jour de la course:

    Si vous êtes étudiant, de quel établissement scolaire êtes-vous?

    Adresse

    Ville

    Province

    Code postal

    Numéro de téléphone

    Courriel

    En connaissance de cause et à mes risques, je m’inscris au «DÉFI TOUR DU LAC BEAUPORT». Par la présente, je dégage les organisateurs, les bénévoles et les partenaires de l’événement de toute responsabilité à mon égard. Je déclare avoir les capacités physiques pour accomplir cet exploit. J’autorise tout personnel médical à intervenir selon ses compétences, si nécessaire.

    Coût des épreuves : 33,75$ jusqu’au 15 juin 2018 (30$ étudiants), 45$ jusqu'au 28 septembre 2018 (40$ étudiants), 50$ les 29 et 30 septembre 2018 (45$ étudiants), 15$ pour la course des jeunes sauf le matin de la course où le tarif sera de 20$.

    Sélectionnez l'épreuve pour laquelle vous vous inscrivez:

    *Peuvent s'inscrire comme marcheur ceux et celles qui comptent marcher 100% de l'épreuve choisie.

    Une fois votre formulaire complété et envoyé, faites nous parvenir votre paiement par chèque à l’adresse suivante :

    Défi Tour du lac Beauport, 61 Chemin de l’Anse, Lac Beauport, Qc, G3B 1A4

    Les frais d’inscription peuvent être acquittés par chèque libellé à l’ordre de Les productions Al-Fred., y joindre le formulaire d’inscription imprimé. Prenez note que la date de votre inscription correspond à la date où le DÉFI DU TOUR DU LAC pourra encaisser votre paiement. Des frais de 10 $ seront exigés pour le remplacement des chèques sans provision ou retournés par la banque.